ADHD 孩童治療與飲食方針-(1)

在兒科診間擔任營養師也有一段時間了，發現現在似乎有越來越多孩童有注意力不足過動症(ADHD)的情況，在這些孩童中通常會發現其飲食的不健康與生活習慣是息息相關。

通常這些孩童會有不專心以及過動/衝動的症狀，影響了孩童整個社交、學業甚至是與家庭關係。目前在台灣治療ADHD的藥物有:利他能錠 (Ritalin Tablet)、利長能持續性藥效膠囊 (Ritalin LA Capsules)、專思達長效錠( Concerta ER tablet)、思銳膠囊、(Strattera hard capsule)。除了藥物治療外其實過動症的發生與進展是與飲食有非常大的關聯。

近年來陸陸續續有研究指出在ADHD的孩童中大部分屬於營養不良 (註1)，通常他們在日常飲食中蔬菜水果及一些優良蛋白質攝取過少而油炸及甜食反而攝取的頻率較高，造成飲食的不均衡，進而使身體處於慢性發炎的狀態 (註2) 。

在2019年中研院發表在Scientific Reports中就有表明過動症的四大風險因子:(註3)

1.嗜酸性粒細胞過高(造成過敏)2.免疫球蛋白過高(造成過敏)3.貧血4.血清素過低

這四大風險因子造成孩童ADHD的機率達6倍之多。

而在2020年由台中中國醫兒童醫院發表在Brain, Behavior, and Immunity的研究表明ADHD的孩童體內有較高發炎指數，那是那些呢?(註4) 

 圖一、ADHD孩童發炎指數

此病例對照研究（case-control study）於台灣招募了93位6-18歲ADHD的孩子，和21位6-18歲非ADHD的孩子，結果發現ADHD孩子睡前唾液中的皮質醇（Bedtime Salivary Cortisol）、血液中的腦內營養因子(BDNF)濃度偏低，而血液中的發炎指數(hs-CRP、IL-6、TNFα偏高）；並且混合型ADHD孩童（Combined subtype ADHD）的晨間(未清醒)狀態下唾液皮質醇濃度更是特別偏低，大大影響孩童得認知能力。(註4)

圖二、ADHD孩童唾液中晨間Cortisol濃度偏低(P<0.023)

在一連串的研究(註5)也發現到ADHD孩童體內有較低的omega 3 fatty acids, EPA, DHA且omega 6 fatty acids高達20倍之多，其原因可以追朔到日常飲食中大部分都是屬於omega 6 fatty acids，而攝取頻率與種類均要差不多，才能保持攝取衡。攝取比例以1:1為最好，身體才不會處於發炎狀態。

圖三、脂肪酸生理功能

那要怎麼改善平衡?在WHO中有提到每日建議Omega 3 Fatty acids(EPA+DHA)300-500mg，ADHD孩童該攝取多少?

下一篇營養師解答!  

ADHD 孩童治療與飲食方針-(2) To be continued... 

👀參考資料:

(註1): Nutritional status and feeding problems in pediatric attention deficit-hyperactivity disorder. https://doi.org/10.1111/ped.13196

(註2): Attention deficit-hyperactivity disorder is associated with allergic symptoms and low levels of hemoglobin and serotonin. DOI: 10.1038/s41598-018-28702-5

(註3): Cortisol, inflammatory biomarkers and neurotrophins in children and adolescents with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in Taiwan. DOI: 10.1016/j.bbi.2020.05.017

(註4): https://www.tsnpr.org.tw/press_index.php?id=59.台灣營養精神研究學會-

(註5): Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids in Youths with Attention Deficit Hyperactivity Disorder: a Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical Trials and Biological Studies. DOI: 10.1038/npp.2017.160